10月16日
天元区举行
2025年度城乡居民基本医疗保险
参保缴费动员大会暨业务培训会
会议通报了天元区2024年城乡居民参保情况，并对2025年度参保缴费工作作安排部署。区医保局相关业务负责人对2025年医保政策作了详细解读，区税务局、区教育局相关负责人分别就参保征收、学生参保等工作进行部署。
2025年度个人缴费标准400元
较上年增加20元
缴费标准为什么逐年上涨？
参加居民医保后能享受什么待遇？
今天，一文为您解答！
参保对象 除职工基本医疗保险应参保人员以及按国家规定享有其他保障的人员以外，其他所有城乡居民均属居民医保制度覆盖范围： 01 按照属地管理原则，居民在户籍所在地参保；未在户籍所在地参加居民医保的，也可在常住地、就业地参加居民医保。 02 原则上大中专院校学生（含新生）以学校为单位在学校所在地整体参保，统一办理参保登记手续，缴费方式为学生线上缴费；新入学的大中专院校学生统一在学校所在地参保，不得在原户籍地重复参保。中小学（幼儿园）学生实行以学校（园）为单位整体参保登记，由监护人线上缴费。 03 新生儿出生后90天内由监护人凭户口簿或居住证、并使用户口簿或医学出生证明登记的新生儿本人真实姓名，按相关规定办理参保登记缴费手续。 参保缴费标准 2025年度城乡居民医保个人缴费标准统一为400元/人/年；人均财政补助标准达到每人每年不低于670元。 缴费时间 缴费时间为2024年9月1日至12月31日 待遇享受期为2025年1月1日 — 2025年12月31日 医保的缴费标准为什么逐年上涨 1.医药费用不断增长。因物价上涨和医疗服务成本的增加，推动了医药费用的持续增长。根据国家医保局的数据，近年来医药费用年增幅维持在8%左右。以2011年至2021年为例，全国次均住院费用从6632元上涨至11003元，10年涨幅约为66%；次均门诊费用从180元上涨至329元，涨幅更是达到了83%；而全国人均就诊次数也从4.7次提高到了6.0次，增幅约为28%。 2.医保报销范围的不断扩大。在2003年新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）建立初期，医保能报销的药品只有300余种，治疗癌症、罕见病等的用药几乎不能报销，罹患大病的治疗手段非常有限。目前，我国医保药品目录药品已达3088种，其中包含74种肿瘤靶向药、80余种罕见病用药。各类现代医学检查诊疗技术如彩超、CT、核磁共振等高新设备迅速普及，无痛手术、微创手术等过去高高在上、遥不可及的诊疗技术日益普及并纳入医保报销范围。 3.医保报销比例的不断提高。原“新农合”制度时期政策范围内住院费用报销比例普遍在30%—40%左右，现在政策范围内住院医疗费用居民医保的报销比例已经大为提高，在一级医疗机构报销80%左右、二级医疗机构报销70%左右、三级医疗机构报销60%左右。 4.医保服务能力水平跨越式提升。原“新农合”时期的参合群众在本县（区）医院就诊才能报销，异地就医不仅要降低报销比例，且不能直接结算。现在，居民参保群众不仅可以在本县（区）、本市（州）、本省份就医报销，还可以在全国近10万家定点医疗机构跨省住院费用直接结算。 享受的医保待遇 1.普通门诊待遇。居民普通门诊依托参保地基层医疗机构开展，政策范围内医疗费用，不设起付线，报销比例70%，年度最高支付限额420元。 2.“两病”专项保障待遇。对患有高血压、糖尿病的参保居民门诊用药，依托参保地基层医疗机构进行专项保障。符合用药规定的降血压、降血糖药品费用，不设起付线，按照70%比例支付，高血压患者每年最高支付限额360元，糖尿病患者每年最高支付限额600元。同时使用降血压、降血糖药品的，可叠加享受待遇。 3.慢特病门诊待遇。居民慢特病门诊依托定点医疗机构和零售药店开展，自2023年9月1日起，全省统一病种范围（47个）、纳入标准、医保支付标准，费用限额内按70%比例支付（参照住院政策报销的病种和慢性肾功能衰竭除外，单列支付药品按60%比例支付）。 4.双通道药品保障待遇。参保居民可按规定申请使用双通道药品，目前我省双通道管理药品目录共有226个。 5.生育补助待遇。参保女居民产检检查费最高补助600元，平产最高补助2000元，剖宫产最高补助3000元。 6.基本医疗住院待遇。参保居民住院报销的起付线根据医疗机构级别梯次增加，基层医疗机构200元、一级医疗机构（或不设等级，下同）500元、二级医疗机构800元、三级医疗机构1200元、省部属医疗机构2000元。在同级别医疗机构多次住院的，第二次起，起付标准按50%计算，年度内累计不超过3000元。 7.大病保险待遇。参保人员住院总医疗费用剔除医保目录外的全自费费用、基本医保已报销费用后，剩余部分纳入大病保险保障范围。 参保激励机制 自2025年起，连续缴费满4年的，之后每多缴费1年，可适当提高大病保险最高支付限额;当年未使用医?；鸨ㄏ?，下一年度适当提高大病保险最高支付限额;未在集中缴费期缴费或未连续缴费的，设置待遇等待期3个月，其中未连续缴费的，每多断保1年，增加1个月待遇等待期。 如何进行缴费 （点击查看大图） ▼天元区现已开通职工医保个人账户代缴亲属居民医保的功能。操作方法为： (1)打开微信，扫码或识别“株洲医?！倍?； 每年按时缴纳医保费用 可防范和化解医疗费用风险 减轻医疗费用负担 一定要记得为自己和家人缴费哦！
责编：侯美妍
一审：侯美妍
二审：易平
三审：罗敏
来源：株洲高新区（天元区）融媒体中心
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